深度剖析美国10种不同类型养老机构,推动未来养老行业发展

2020-07-14 作者:   |   浏览(

依照2019年12月27日国家计算局第15次局常务会议经过的《养老工业计算分类(2020)》的分类办法,可将我国的养老照护服务分为:居家养老照护服务、vinbet浩博手机客户端社区养老照护服务、和安排养老照护服务。而安排养老照护服务中涉及到的养老安排分类包含:

1.养老院、晚年福利院、晚年公寓、晚年养护院、敬老院、荣耀院、乡村美好院、养老大院、乡村特困人员供养服务安排等养老安排;

2.内设诊所、卫生所(室)、医务室、护理站的养老安排;

3.公办养老安排及公建民营养老安排;

4失智晚年人照护安排。

在养老职业从业者看来,以上分类办法的维度、规范纷歧致,且略显概念紊乱。

在美国,养老安排职业开展相对老练,把养老安排分为10种不同的类型,不同类型之间既有共性,也有差异,AgeLifePro以为:经过深度剖析比较不同类型养老安排的中心异同、整理不同类型养老安排呈现的前史节点、盈余才能,将会对我国现在和未来的养老职业开展供给一些有价值的考虑。

图:国家计算局的《养老工业计算分类(2020)》的分类办法中关于安排养老照护服务的论说

Part1. 美国10种类型养老安排体系整理

在正式剖析10种类型美国养老安排之前,有必要先明晰本文所指的养老安排界说是:为晚年人供给会集寓居和照顾等服务的安排。

其他,本文所剖析的美国10种类型养老安排是从下图中选取。图中实践上有16种类型,是依照护理等级和价格对美国的照护产品(包含10种类型养老安排)进行分类和比较,但因为本文偏重于比较不同类型的养老安排,因而排除了作为养老设备的成人日间照顾中心(Adult Day Care),以及作为居家照护和医疗安排:居家护理(In Home Senior Care)、个人家庭护理(Personal Home Care)、暂时关照(Respite Care)、沉痾护理办理(PCM [principle care management] Care)、临终关怀(Hospice Care)这6种养老照护产品。

图:依据护理等级和价格来对养老照护产品进行分类

一、正确解读分类逻辑及办法

在正式介绍美国养老安排的10种类型之前,需求提早阐明这种分类方法的正确解读和使用办法:

该分类方法来自于被华尔街日报(博客,微博)(Wall Street Journal)和纽约时报(The New York Times)引荐的晚年日子信息和咨询渠道 —— seniorliving.org。关于这个渠道AgeLifePro团队曾在【独家研讨|被纽约时报、华尔街日报报导的「Senior Living」是怎么成为美国养老工业的“流量IP”?】一文中有过详细介绍。

图:Seniorliving.org的官网主页

AgeLifePro信任:10种类型基本上能够代表美国养老安排的一切分类。但因为美国养老职业更新较快,这个表只做为职业的分类参阅。其他,假如真实地去对某一个项目或许养老安排进行分类,因为项目自身的规划、或许不同人的归类方法,可能会呈现这个分类规范没有包含到的状况、或许呈现有两个类别叠加的状况。

二、可概括为“两大类别”

为了更好地了解10种类型养老安排,seniorliving.org将这10种类型归类至2大类——退休住宅、晚年长时间护理安排。这两大类最首要的差异在于是否为住户供给照护服务。

1、退休住宅(Retirement Housing)

包含的养老安排类型:退休社区、晚年公寓、居民自治的同享产权社区、生机成人社区

退休住宅的首要住户特征:

1)自理程度:大都日子自理,但也有部分住户的自理程度略微低一些;

2)年纪约束:多为55岁及以上(个别状况也答应满意年纪约束的白叟的未满55岁的子女或许孙辈一同寓居);有的会要求在62岁及以上;

3)有的答应宠物一同寓居。

退休住宅的装备:

4)一般不供给照护服务;

5)文娱活动:一般安排各种交际性的文娱活动,包含游戏、电影、和教堂活动;

6)类似一般公寓或许社区,但因为住户有年纪约束,因而,这类住宅的硬件设备相关于一般公寓或许社区,会多为无障碍规划。

2、晚年长时间护理安排(Long-Term Senior Care Facilities)

包含的养老安排类型:群居型社区、继续照顾退休社区、自理型社区、辅佐型社区、护养院、认知症照护安排

晚年长时间护理安排的首要住户特征:

1)自理程度:大都日子不能彻底自理,为失能、失智,需求必定程度的日常日子照顾,需求长时间护理,有的需求医疗护理;

2)年纪约束:多为55岁及以上(个别状况也答应满意年纪约束的白叟的未满55岁的子女或许孙辈一同寓居);有的会要求在62岁及以上;也有其他一些要求年纪到达65岁及以上;

3)一般不答应养宠物,但有的也答应宠物一同寓居。

退休住宅的装备:

4)供给日子照顾(Care Support)或许医疗护理服务(Medical Care);

5)文娱活动:一般安排各种交际性的文娱活动,包含游戏、电影、和教堂活动。

三、概念界说&代表项目

这一个章节将从概念界说、方针客群、区位挑选、收费形式、付出方、硬件装备、服务设置、全美总量、代表项目这九个细分维度去剖析美国的10种类型养老安排。

1、退休住宅(Retirement Housing)

类型1:退休社区

(Retirement Community)

1)概念界说:

退休社区指:为半退休或许彻底退休的白叟供给住宿的社区,因而这类社区的硬件设置多为无障碍规划,最大极限完结白叟日子自理。首要着重三个首要因素:

安全性

老龄友爱型(房子设置无障碍,以及社区接近医院、购物中心、以及餐厅)

社区的感觉

2)方针客群:

年纪约束:大部分住户有必要是白叟,年纪一般在55+,有的可答应白叟的未满年纪线的子女或许孙辈一同寓居

收入水平:中高收入

健康程度:大都自理、也有半失能(只需少量日子照顾协助)

3)收费形式:月租形式为主,但少量可购买产权

4)付出方:个人

5)硬件装备:健身中心,台球室,室内/室外游泳池,网球场,高尔夫球场,安全设备

6)服务设置:

不供给医疗护理服务,有的会供给日子照顾服务

供给住宅、交通、餐饮、宗教服务等各类交际性的文娱活动

类型2:晚年公寓

(Senior Apartment)

1)概念界说:

晚年公寓指专门给晚年人寓居的公寓,包含政府补助的晚年经济适用房、和个人付出的租借式公寓。这类型的公寓类似于传统公寓,但比较于其他青年公寓,会愈加考虑白叟的身心特征,比方无障碍规划和更安静的环境等,一起给予住户一种社区的感觉。

2)方针客群:

3)收费形式:月租形式为主

4)付出方:个人或许政府

5)硬件装备:无障碍设备,电脑中心、共用洗衣房

6)服务设置:

不供给照护服务

供给住宅,但大都不供给清洁服务、餐饮、各类交际性的文娱活动

7)全美总量:其间,政府补助的晚年经济适用房约有31,920个寓居单元

8)代表项目:Alexander Heights

图:Alexander Heights的外景

类型3:居民自治的同享产权社区

(Senior Co-op)

1)概念界说:

居民自治的同享产权社区实践上是居民自治、同享产权的社区,一般由非营利安排运营。其居民入住时,经过一次性入股,和其他住户同享社区的产权,而不只是自己的住宅,还包含公共区域。社区业务由社区白叟一同决议,一切晚年居民享有自治权,有相等权利参加社区业务,并且有职责参加社区业务,为社区的杰出运转出力。

2)方针客群:

年纪约束:80%以上的住宅房主有必要是55+

收入水平:一般为中高收入

健康程度:自理

3)收费形式:一次性房子购买费+月费

4)付出方:一般是个人

5)硬件装备:健身房、同享厨房、图书馆、洗衣房、工作坊、客房、室内泊车室、室外花园

6)服务设置:

不供给照护服务

供给住宅、公共区域和家电的修理、驻地司理(Resident managers)、公共区域清洁服务、交通、交际性的文娱活动

7)全美总量:到2018年,有165个建成,35个在建

8)代表项目:The Village Cooperative

图:The Village Cooperative官网

类型4:生机成人社区

(Active Senior)

1)概念界说:

生机成人社区是只要日子自理的成年人寓居的社区,重视文娱功用。该类型的社区除了居民年纪约束、老龄友爱设备的规划、齐备的文娱功用以外,其他的与一般社区没有不同。

2)方针客群:

年纪约束:一般55+

收入水平:高收入

健康程度:自理

3)区位选址:市郊,但也是依据社区的偏重服务定位,比方依托某大学

4)收费形式:月租形式或许购买形式

5)付出方:个人

6)硬件装备:高尔夫球场、游泳池、商场、医院、教堂、健身房、餐厅等

7)服务设置:

不供给医疗护理服务,但有社区里或许社区邻近有医院;一般只供给最低等级的日子照顾。所以一旦需求更高等级的日子照顾或许医疗护理,则需求去其他安排

供给住宅、房子修理、各类交际性的文娱活动等

8)代表项目:美国亚利桑那州的太阳城(Sun City West)

图:Sun City West

2、晚年长时间护理安排(Long-Term Senior Care Facilities)

类型5:群居型社区

(Congregational)

1)概念界说:

群居型社区是有类似特征的晚年集体一同日子的晚年社区,确保白叟尽可能独登时日子。这类社区着重供给陪同。群居型社区中的一类是以“住户崇奉同一宗教”来区别。

2)方针客群:

年纪约束:55+;62+;65+

收入水平:大都有政府供给补助,面向中低收入集体;若是私家社区,则针对高收入集体

健康程度:多为自理(即便需求坐轮椅,居民也需求能够在日子上自理)

3)区位挑选:城市为主

4)收费形式:月费形式

5)付出方:个人、教堂、政府

6)硬件装备:

面向低收入集体,装备尽可能简略

面向高收入集体:电脑中心、室内/室外游泳池、洗衣房、泊车场、餐厅、图书馆、客房等

7)服务设置:

不供给医疗护理服务;不同社区供给不同等级的日子照顾,但大都供给最低等级的日子照顾

供给住宅、用餐、房子清洁服务、交通、交际性的文娱活动;关于宗教型的群居型社区的首要特色是供给宗教服务

8)代表项目:The Buddhist Home

图:The Buddhist Home

类型6:继续照顾退休社区

(Continuing Care Retirement Communities,缩写CCRC)

1)概念界说:

继续照顾退休社区一般有必要包含三个继续护理等级的分区:

有必要:自理单元(Independent Living,彻底自理的白叟寓居)

有必要:辅佐单元 (Assisted Living,半失能的白叟寓居)

有必要:护理单元(Skilled Nursing,彻底失能的白叟寓居)

可挑选:回忆护理单元(Memory Care,失智白叟)

该类社区重视:确保白叟从入住到逝世的一切阶段的日子、文娱、和医疗护理上的不同需求。确保尽管跟着年纪添加,白叟的自理才能下降,可是白叟无需因为护理需求的变化而改动寓居的社区,相反,因为一个社区里的不同单元包含三种不同等级的护理,白叟能够从入住到逝世都能够在同一个社区里寓居,只是需求移动至不同单元承受不同等级的护理服务。

2)方针客群:

年纪约束:55+

收入水平:高收入

健康程度:自理、半失能、彻底失能、失智

3)区位选址:城市为主,要使用城市周围便当的设备和资源

4)收费形式:

会员形式:高入门费+低月租

月费形式:低押金+高月租

5)付出方:个人

6)硬件装备:医疗设备、图书馆、室内游泳池、公共餐厅、咖啡厅、水疗和美发厅、健身房、画廊、电影院、台球室、电脑中心、泊车场等。

7)服务设置:

供给全护理等级的照护服务(包含日子照顾和医疗护理)

供给住宅、24小时在岗职工、交通、各类交际性的文娱活动、房子清洁服务、体检、餐饮和客房服务、健身(包含私教)、公寓保护、外出郊游等

8)全美总量:至2016年,有2000+(数据来历:Ziegler)

9)代表项目:The Watermark at 3030 Park

图:The Watermark at 3030 Park项目的官网主页

类型7:自理型社区

(Independent Living)

1)概念界说:

自理型社区是为自理的晚年住户供给日子文娱等便当设备的无障碍式社区,其确保了住户的独当一面、隐私、和日子的美好愉悦。

2)方针客群:

年纪约束:55+

收入水平:中、高端收入均有

健康程度:自理

3)区位选址:城里、市郊都有(市区的月费高)

4)收费形式:月费形式、或许会员形式

5)付出方:个人

6)硬件装备:公共文娱设备、会议室、社区花园、健身房、洗衣房、美发厅、餐厅

7)服务设置:

供给最低等级的就地照护服务,即:不供给日常日子照顾,也很少供给药物办理和其他医疗护理的支撑

供给住宅、餐饮、交际性的文娱活动、交通、安保、公寓保护

8)全美总量:到2016年,有4060+自理型社区

9)代表项目:Brookdale South Bay

图:Brookdale South Bay

类型8:辅佐型社区

(Assisted Living)

1)概念界说:

辅佐型社区为失能的住户(不必定是晚年人)供给日子文娱等便当设备,以及个人日常日子照顾(包含助浴、洗衣等),确保住户能够最大极限地坚持独当一面、隐私、和日子美好愉悦。

2)方针客群:

年纪:各年纪层的人都可,但82%的住户年纪在75+。并且州立法明晰主张专门的晚年辅佐型社区的年纪规范,一般在55+,62+,65+

收入水平:中、高收入人群均可

健康程度:半失能(大部分日子层面可自理,但小部分日子层面需求帮助)

3)区位选址:82.5%在城市及周边服务区(metropolitan areas),但近郊、远郊都有(城里的价格因为房价原因,月费高于市郊)

4)收费形式:少额押金+月费

5)付出方:个人、政府、商业长时间护理险、武士福利

6)硬件装备:游戏房、文娱设备、私家餐厅、图书馆、电脑中心、美容理发店

7)服务设置:

供给中等水平的日子照顾服务(护理等级处在自理型社区和护养院之间,包含日常日子照顾,也便是助餐、助浴、助穿衣、用药办理和交通),供给医疗护理的支撑和药物办理,有的供给认知症护理

供给住宅、餐饮、房子清洁服务、24小时安保、洗衣、交际性的文娱活动

8)全美总量:2016年停止,约有约28,900个社区

9)代表项目:Sunrise Senior Living

图:Sunrise Senior Living

类型9:护养院

(Nursing Home)

1)概念界说:

护养院为失能住户(不必定是晚年人)全天候供给第一流其他护理,确保住户的生命质量。

2)方针客群:

年纪约束:任何年纪段在某一时间都可在护养院取得需求的专业护理,可是大大都护养院对住户有年纪约束,在55+;62+;或许65+

收入水平:中、高收入水平均可

健康程度:失能

3)区位选址:71.5%在城里及周边服务区(metropolitan areas)

4)收费形式:月费形式

5)付费方:个人、政府、武士福利、商业长时间护理稳妥

6)硬件装备:游戏房、文娱厅、图书馆、阅读室、美容美发厅、教堂

7)服务设置:

供给最高等级的照护服务:24小时的医疗护理服务、恢复服务、日常日子照顾

供给住宅、房子清洁服务、交际性的文娱活动、餐饮、洗衣

8)全美总量:2016年,15,600个社区

9)代表项目:Five Star Senior Living 在德克萨斯州达拉斯的社区:The Forum at Park Lane

图:The Forum at Park Lane 的官网

类型10:认知症照护安排

(Dementia/Alzheimer's Care)

1)概念界说:

认知症照护安排是为患有认知症的人供给护理的安排。因为认知症白叟简单迷路,所以认知症照护安排一般要求更高的安全性;也因为认知症症状的特别性(简单浮躁),也就要求护理人员需求经过特别的认知症相关训练,以应对白叟的心情异常。

2)方针客群:

收入水平:大都为高收入,但也有少部分面向中低收入

健康程度:失智

3)收费形式:月费形式/会员形式

4)付出方:大都为个人、少量政府、武士福利、商业长时间护理险

5)硬件装备:餐厅、活动室、适合于认知症的修建布局和内部装修

6)服务设置:

专门受过认知症训练的人士对住户进行专业照护(包含日常日子照顾),有24小时在岗人员

饮食、洗衣、房子清洁服务、促进交际和缓解认知症进程的文娱项目、美容理发

7)代表项目:Newport Mesa Memory Care Community

图:美国认知症照护专业安排Silverado品牌的认知症照护社区之一:Newport Mesa Memory Care Community

Part2. 10个维度深度剖析不同类型养老安排

上文对每个安排进行独自论说,下文将继续从六大方面的十个维度对美国的10种类型的养老安排进行比照剖析:

中心特色

护理服务:客户集体的健康程度、供给照护服务的等级

盈余状况:方针客户收入水平、付出方、收费形式、盈余才能

全美总量

单个安排规划

前史的呈现阶段

需求特别阐明的是:并不是每个类型的安排的每一个维度都能找到详细数据,因而表格中有些数据会有缺失。

维度一:每个安排最中心的特色

为了让咱们更快记住不同安排,第一个维度便是每个安排最中心的特色,一般用这个特色就能够很简单将该类安排和其他类型的安排区别隔。

从“每个安排的中心特色“能够看出:

1)在美国,养老安排的区别规范多是以供给照护服务的等级进行区别的 —— ”自理型社区“、”辅佐型社区“、”护养院“、”认知症照护安排“、到“继续照顾退休社区”的照护服务等级依此前进;

2)而“退休社区”、“晚年公寓”、“居民自治的同享产权社区”、和“生机成人社区”的照护服务等级是最低的,要想区别这五种安排,就得依托“方针客群”的特征,比方是否是退休居民?“、“方针客群是否为低收入集体?”、“客群是否同享产权?”等来进行区别。

维度二:方针客群的健康程度

由“方针客群的健康程度”这一维度,能够看出:

1)能“自理”的客户具有更多的挑选权;

2)继续照顾退休社区能够服务的客户类型更多,包含自理、失能、失智。

维度三:供给照护服务的等级

独自从“供给照护服务的等级”这一维度中,能够看出:

3)“继续照顾退休社区”和“认知症照护安排”这两类养老安排供给的照护服务等级愈加多样,且更高;

4)“退休社区“、”晚年公寓“、”居民自治的同享产权社区“、”生机成人社区“、”自理型社区“这五类养老安排供给的护理等级最低,也便是不供给照护服务。

经过比照第二维度“方针客群的健康程度”和第三维度“供给照护服务的等级“能够看出,当养老安排面向集体的健康程度越差的时分,其需求供给的护理水平越高。也便是说:护理等级是需求和方针客群的实践健康状况相对应的。

维度四:方针客群的收入水平

由“方针客户群的收入水平“这一维度,再归纳维度三” 供给照护服务的等级“能够得出以下定论:

1)高收入的客群的挑选权更多。因而,关于面向高收入的晚年集体的晚年安排商场需求愈加细分,以满意高收入集体中,不同亚集体的需求;

2)一般来说护理等级越高,那么所需付出费用越高,因而该类养老安排面向客户多为高收入集体,比方认知症照护安排;

3)假如安排里所含有的文娱活动或许用于文娱的硬件设备越多,那么所需付出的费用越高,面向集体也多为高收入集体,比方生机成人社区。

维度五:付出方

由“付出方“这一维度,能够很明晰地看出:

1)10种类型养老安排都支撑个人付出;

2)结合维度四“方针客群的收入水平“得出:政府作为兜底人物,为低收入晚年集体的住宅项目都会供给政府补助;

3)关于护理等级越高的安排,所支撑的付出方越多,比方辅佐型社区、护养院、和认知症照护安排。

维度六:收费形式

关于“收费形式“这一维度,能够看出:

1)关于面向“高收入集体“的养老安排,比方生机成人社区、继续照顾退休社区、自理型社区、认知症社区的收费形式愈加多样;

2)一般面向“低收入集体“的养老安排,以”月费形式“为主,比方晚年公寓、群居型社区。

维度七:盈余才能

由“盈余才能“这一维度,再结合”护理等级“和”方针客群的收入水平“,能够得出:

1)面向“低收入集体“的养老安排盈余水平较底,比方晚年公寓;

2)面向“高收入集体“,且相对”自理“的养老安排的盈余水平较高,比方”自理型社区“;

3)尽管“护养院“和”认知症照护安排“面向的集体多为”高收入集体“,可是因为方针客群的”健康程度“较低,在照护服务中的本钱也较高,所以盈余水平比较低,比方护养院和认知症照护安排。

维度八:全美总量

由“全美社区总量“这一维度中,能够看出辅佐型社区和护养院的总量在全美最高,别离达28,900个和15,600个,可是需求特别注意的是:”辅佐型社区“和”护养院“的面向客群不全是65岁及以上的晚年人,其间在2016年,”辅佐型社区“和”护养院“中的65岁及以上的人群占比别离是93.4%和83.5%。

维度九:单个安排规划

从“单个安排规划“来看,认知症照护安排和辅佐型社区的规划较小。可是辅佐型社区的单个安排的床位尽管平均在33床,但规模一般在4-518床之间,其间8%的辅佐型社区的床位是100+张,32%是26-100张,15%是11-25张,46%是4-10张。

维度十:呈现阶段

从“呈现阶段“这一维度,能够看出:

1)基本上关于”失智“、”失能“集体的安排在19世纪中晚期就现已呈现前期的雏形,这是因为这类集体一般是贫穷集体,慈悲安排和政府是需求对这类集体进行照护,所以这类养老安排(包含”认知症照护安排“、”辅佐型社区“和”护养院“)的前期雏形呈现较早(关于美国养老安排的呈现进程及原因,AgeLifePro在【独家研讨 I以史为镜:美国养老工业「244年的风雨开展史」(上篇)】一文中有翔实解说);

2)关于针对“高收入集体“的养老安排呈现较晚,大多呈现在20世纪50年代;

3)基本上,美国的现代养老安排的雏形在20世纪50年代现已悉数呈现。

Part3. 美国10种类型养老安排对我国养老工业未来开展的启示

在美国,依据不同定位,养老安排可区别为10种类型,这与现在我国略显粗豪和紊乱的分类方法天壤之别,这些不同类型的养老安排构成了一个完好的养老服务链条——服务客群从彻底自理到彻底失能,从低收入集体到高收入集体,从餐饮、文娱、保洁、到医疗,从政府、慈悲安排到商场——从多维度、多方法满意不同客户集体的需求,给予客户多样的养老安排挑选。

在未来,当我国的养老商场进一步细分,养老安排也必将进一步细分,以构成完好的养老服务链条,满意多样化晚年集体的需求。

一起,在我国的方针和商场环境下,咱们以为最具有出资价值的养老安排类型有:自理型社区和辅佐型社区,放眼未来,这两种社区类型,则会成为下一个阶段的主角(AgeLifePro在【独家研讨 | 美国养老:怎么从高度发达的美国养老工业背面观察我国养老工业未来开展机会(上篇)】一文中得出相同的定论)。

可是,考虑到整个养老服务链条的完好性,我国的养老企业不应该只是做回报率更高的产品类型,不同类型的养老安排都有其多维度的价值与奉献。比方说:尽管护养院的出资回报率低,可是因为失能的集体有较大的基数,所以护养院的需求是刚需。尽管护养院的出资回报率低,可是政府会供给财政支撑。其他,关于低收入集体的养老安排,尽管出资回报率不高,可是其作为兜底的安排是必定存在它的社会价值,是受政府财政补助的。

其他,美国养老安排能够承受多样化的付出方——个人、政府、商业长时间护理险、武士福利等,如此一来,便能够扩展其服务客群的规模(不只有高收入集体,也有部分中低收入的集体),完结多渠道盈余。因而,在未来,关于我国的养老安排的开展,能够尝试着扩展付出方的规模,添加盈余的可能性。

对标美国养老安排的演化进程,能够看出政府和慈悲安排是前期起首要推进力的人物,处理社会底层的养老问题;跟着社会的前进、人们消费水平的前进、商场的逐步老练,为殷实阶级供给养老服务的产品也开端逐步呈现,商场成为首要的推进力,可是也离不开政府的方针支撑。

因而,我国的养老安排要想完结完好的养老服务链条,只是靠商场和企业是不足以完结良性的开展,还需求靠政府和慈悲的力气完结商场做不到的养老服务链条中的福利部分,比方面向低收入集体和失能集体的养老安排。